BAIXA ESTATURA: O TRATAMENTO VARIA MUITO DE ACORDO COM AS CAUSAS QUE FORAM ENCONTRADAS. O TRATAMENTO DE SUPORTE É MUITO IMPORTANTE, ALIMENTAÇÃO BALANCEADA PARA A IDADE COM ESTÍMULO À ATIVIDADE FÍSICA E AO SONO ADEQUADO. OS HORMÔNIOS SÃO USADOS NOS CASOS EM QUE EXISTE UMA DEFICIÊNCIA HORMONAL OU PARA CORRIGIR ALGUNS CASOS DE ATRASO DE DESENVOLVIMENTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).

O MAIOR OBJETIVO DE UM TRATAMENTO PARA A BAIXA ESTATURA É IDENTIFICAR E TRATAR OS FATORES QUE ESTEJAM PERTURBANDO O PROCESSO NORMAL DE CRESCIMENTO E CRIAR CONDIÇÕES PARA QUE A CRIANÇA APROVEITE AO MÁXIMO TODO O SEU POTENCIAL GENÉTICO. EMBORA QUE PRIMARIAMENTE O HGH-HORMÔNIO DE CRESCIMENTO É O FATOR MAIS IMPORTANTE QUANDO DEFICIENTE.

O crescimento é o aumento progressivo do tamanho de uma criança independente do gênero ou de partes de uma criança. O desenvolvimento e a maturação são a aquisição progressiva de várias habilidades, tais como firmar a cabeça, falar, aprender, expressando os sentimentos e se relacionar com outras pessoas. O crescimento e o desenvolvimento (maturação) caminham juntos, mas em taxas diferentes. A avaliação do crescimento e do desenvolvimento é muito útil em descobrir o estado de saúde e nutrição da criança. O crescimento normal e os desenvolvimentos contínuos indicam um bom estado de saúde e nutrição da criança. O crescimento anormal ou falência de crescimento é um sintoma da doença. Assim, a medição de crescimento é um componente essencial do exame físico.

Os fatores que afetam o crescimento e o desenvolvimento: 
O padrão de crescimento e desenvolvimento de cada criança é determinado por fatores genéticos e ambientais. Os fatores genéticos determinam o potencial e as limitações de crescimento e desenvolvimento. Se favorável, os fatores ambientais, tais como nutrição adequada, facilitam a realização do potencial genético de crescimento e desenvolvimento. Os fatores desfavoráveis, atuando isoladamente ou em combinação, tornam o crescimento e o desenvolvimento lentos ou chegam a parar.

Alguns dos fatores desfavoráveis ​​são: 
Desnutrição, infecções, malformações congênitas, distúrbios hormonais, deficiência, falta de apoio emocional e falta de formação linguística. 

Para promover um crescimento ótimo, estes fatores ambientais podem ser removidos ou minimizados. Uma vez removidos, segue-se um período de catch-up do crescimento. Durante este período, a taxa de crescimento é maior do que o normal. Esta taxa de crescimento continua até que o padrão de crescimento anterior seja atingido. Em seguida, a taxa de crescimento é reduzida para a taxa normal determinada por fatores genéticos do indivíduo. Uma criança geneticamente determinada a ser alta cresce um pouco mais rapidamente do que uma criança geneticamente determinada a ser de baixa estatura. Da mesma forma, uma criança geneticamente determinada a ser inteligente desenvolve seu intelecto mais rapidamente do que uma criança geneticamente determinada a ser menos inteligente. A glândula pituitária fica abaixo do cérebro em uma bolsa ou fossa na linha média do osso esfenóide conhecida como a “sela turca”, imaginativamente chamada por anatomistas por causa de sua semelhança com uma sela de cavalo turco. Embriologicamente, anatômica-mente e funcionalmente a glândula humana é dividida em dois lóbulos. O lobo anterior constitui dois terços do volume da glândula e o lobo posterior de um terço. Tal como acontece com todas as outras glândulas endócrinas, os sintomas surgem como resultado de qualquer anormalidade onde ocorram as variantes secretórias tanto para hipo ou hipersecreção de hormônios. O lóbulo anterior (adenohipófise) é anatomicamente distinto do hipotálamo e consiste de um conjunto de células endócrinas. Foram identificadas inicialmente três tipos de células diferentes de acordo com a sua capacidade para assumir colorações histológicas gerais e estas células são as cromófobas, acidófilas e basófilas. Técnicas de imunohistoquímica mais recentes permitem a classificação das células por seus produtos de secreção específicos. 

Cerca de 50% das células secretoras da adenohipófise são somatotrófos (sintetizando somatotrofina ou GH), 10-25% lactotrófos (prolactina), de 15-20% corticotrófos (ACTH), 10-15% gonadotrófos (LH e FSH), e 3-5% tireotrófos (TSH). Algumas células, normalmente os cromófobos, não são coradas com qualquer dos anticorpos para os vários hormônios da pituitária anterior, embora a microscopia eletrônica revela que estas células contêm grânulos secretórios. Como o crescimento na fase pré-púbere e púbere são diferentes e características de cada gênero, as disfunções de cada hormônio em cada indivíduo não são iguais, portanto, meninas e meninos apesar das mesmas substâncias apresentam características individuais nesses dois grupos. Em sendo assim as patologias, ou seja, as variações quantitativas e morfológicas são diferentes, propiciando respostas diferentes mesmo quando se trata de crescimento estatural linear ou baixa estatura nas diversas fases. O tratamento em ambos os gêneros usam as mesmas substâncias como, p. ex., o GH quando indicado assim como os inibidores da aromatase entre outras substâncias vitais conforme o mecanismo logístico estiver comprometido. Entretanto, o estadiamento linear poderá variar de intensidade, pois a menina possui uma secreção de GH diferente do menino que produz exatamente a metade da liberação da menina, entretanto, por ação da somatostatina a liberação do menino é mais prolongada, fazendo com que os mesmos continuem crescendo mais por um retardo pubertário, este é o motivo de meninas amadurecerem antes dos meninos, e alcançarem a estatura da fase adulta mais precocemente. Portanto, não retarde a correção de eventuais disfunções hormonais de seus filhos, pois todos os hormônios hipotalâmicos – hipofisários estão envolvidos entre si e as disfunções são um sinal de problemas de saúde e qualidade de vida além de evitar uma possível baixa estatura.


LOW HEIGHT: HEIGHT LINEAR LOW TREATMENT HE IS VALID FOR BOTH MALE AND FEMALE GENDER? DR. CAIO JR, JOHN SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

LOW HEIGHT: THE VARY TREATMENT IN ACCORDANCE WITH MUCH THE CAUSES THAT WERE FOUND. HOLDER OF TREATMENT IS VERY IMPORTANT, POWER BALANCED FOR AGE WITH STIMULUS TO PHYSICAL ACTIVITY AND THE RIGHT SLEEP. THE HORMONES ARE USED IN CASES WHERE THERE IS A HORMONE DEFICIENCY OR TO CORRECT SOME DEVELOPMENT DELAY CASE.

THE GREATEST GOAL OF A TREATMENT FOR LOW HEIGHT IS TO IDENTIFY AND TREAT THE FACTORS THAT ARE DISTURBING THE PROCESS NORMAL GROWTH AND CREATE CONDITIONS FOR THE CHILDREN ENJOY THE MOST OUT OF ALL ITS POTENTIAL GENETIC. ALTHOUGH THAT PRIMARILY THE GROWTH HORMONE HGH-IS THE MOST IMPORTANT FACTOR WHEN POOR. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

The growth is the increasing of the size of a child regardless of gender or parts of a child. The development and maturation are the progressive acquisition of various skills, such as firm the head, talk, learn, expressing feelings and relate to others. The growth and development (maturation) go together but at different rates. Evaluation of growth and development is very useful in finding out the child's health and nutrition status. The normal growth and continuing developments indicate good health and child nutrition. Abnormal growth or growth failure is a symptom of the disease. Thus, the growth measurement is an essential component of the physical examination.

Factors affecting the growth and development: 
The growth pattern and development of each child is determined by genetic and environmental factors. Genetic factors determine the potential and limitations of growth and development. If favorable, environmental factors such as adequate nutrition, facilitate the realization of the genetic potential of growth and development. The unfavorable factors, acting singly or in combination, make growth and development slow or even stop.

Some of the unfavorable factors are: 
Malnutrition, infections, birth defects, hormonal disorders, disabilities, lack of emotional support and lack of language training. To promote optimal growth, these environmental factors can be removed or minimized. Once removed, followed by a period of catch-up growth. During this period, the growth rate is higher than normal. This growth rate is continued until the previous pattern of growth is reached. Then, the growth rate is reduced to the normal rate determined by the individual genetic factors. A genetically determined to be high child grows slightly faster than a genetically determined to be of child short stature. Similarly, a genetically determined child to be smart intellect develops more quickly than a child genetically determined to be less intelligent. The pituitary gland is located below the brain in a bag or in the middle fossa of the sphenoid bone line known as the "Turkish saddle", imaginatively called by anatomists because of its resemblance to a Turkish horse saddle. Embryologically, anatomical-mind and functionally human gland is divided into two lobes. The anterior lobe is two-thirds volume of the gland and the posterior lobe of one third. As with all other endocrine glands, symptoms arise as a result of any abnormality occurring secretory variants where both hypo- or hyper hormones. The anterior lobe (adenohypophysis) is anatomically distinct from the hypothalamus and consists of a number of endocrine cells. They were initially identified three types of different cells according to their ability to assume general histological staining and these cells are cromófobas, acidophilic and basophilic. Most recent immunohistochemical techniques allow the classification of cells by their specific secretory products. About 50% of the secretory cells of the anterior pituitary somatotrophs is (synthesizing GH or somatotropin), 10-25% Lactotrophs (prolactin), 15-20% Corticotrophs (ACTH), 10-15% Gonadotrophs (LH and FSH), and 3 -5% thyrotrophs (TSH). 

Some cells, chromophobes normally are not stained with either antibody to the various hormones of the anterior pituitary, although electron microscopy reveals that these cells contain secretory granules. As growth in prepubertal and pubertal stage are different and characteristics of each genre, the dysfunctions of each hormone in each individual are not equal, so girls and boys despite the same substances have individual characteristics in these two groups. In thus pathologies, i.e., the quantitative and morphological variations are different, providing different responses even in the case of linear increase in height or short stature in the various stages. Treatment in both genders uses the same substances as, p. ex., GH when indicated as aromatase inhibitors and other vital substances as logistic mechanism is compromised. However, the linear stage may vary in intensity, for the child has a GH secretion differs from that produces boy girl exactly half of release, however, by the action of the child somatostatin release is longer, making the same continue to grow more for a pubertal delay, this is why girls mature earlier than boys, and achieve the stature of the adult earlier stage. So do not delay the correction of any hormonal dysfunctions of their children, for all hypothalamic hormone - pituitary are involved with each other and dysfunctions are a sign of health problems and quality of life as well as avoid possible short stature.


ALTURA BAJA: ALTURA LINEAL DE BAJA TRATAMIENTO ES VÁLIDO PARA AMBOS MASCULINO Y FEMENINO DE GÉNERO? DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

ALTURA BAJA: EL VARY TRATAMIENTO DE ACUERDO CON MUCHO LAS CAUSAS QUE SE ENCONTRARON. TITULAR DEL TRATAMIENTO ES MUY IMPORTANTE, ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA PARA EDAD CON ESTÍMULO A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL SUEÑO DERECHA. LAS HORMONAS SE UTILIZAN EN CASOS DONDE HAY UNA DEFICIENCIA DE LA HORMONA O PARA CORREGIR ALGÚN CASO RETRASO DE DESARROLLO.

LA META MÁS GRANDE DE UN TRATAMIENTO DE BAJA ALTURA ES PARA IDENTIFICAR Y TRATAR LOS FACTORES QUE SON INQUIETANTES EL PROCESO DE CRECIMIENTO NORMAL Y CREAR CONDICIONES PARA LOS NIÑOS DISFRUTAN EL MÁXIMO PROVECHO DE TODO SU POTENCIAL GENÉTICO. AUNQUE QUE PRINCIPALMENTE LA HORMONA DE CRECIMIENTO HGH-ES EL FACTOR MÁS IMPORTANTE CUANDO POBRES. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (SUBDIVISIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JUAN SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

El crecimiento es el aumento del tamaño de un niño, independientemente del género o partes de un niño. El desarrollo y la maduración son la adquisición progresiva de diversas habilidades, como firma de la cabeza, hablar, aprender, expresar sentimientos y relacionarse con los demás. El crecimiento y desarrollo (maduración) van de la mano, pero a un ritmo diferente. Evaluación del crecimiento y desarrollo es muy útil en la búsqueda de estado de salud y la nutrición del niño. El crecimiento normal y la evolución continuas indican la buena salud y la nutrición infantil. El crecimiento anormal o falta de crecimiento es un síntoma de la enfermedad. Por lo tanto, la medición del crecimiento es un componente esencial de la exploración física.

Factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo: 
El patrón de crecimiento y desarrollo de cada niño está determinada por factores genéticos y ambientales. Los factores genéticos determinan el potencial y las limitaciones de crecimiento y desarrollo. 

Si favorables, los factores ambientales como la nutrición adecuada, facilitan la realización del potencial genético de crecimiento y desarrollo. Los factores desfavorables, actuando individualmente o en combinación, hacen que el crecimiento y el desarrollo lento o incluso se detienen.

Algunos de los factores desfavorables son: 
La desnutrición, infecciones, defectos de nacimiento, trastornos hormonales, discapacidad, la falta de apoyo emocional y la falta de formación lingüística. Para promover el crecimiento óptimo, estos factores ambientales pueden eliminarse o minimizarse. Una vez eliminado, seguido de un período de recuperación del crecimiento. Durante este período, la tasa de crecimiento es más alta de lo normal. Se continúa hasta que se alcanza el patrón de crecimiento anterior Esta tasa de crecimiento. Entonces, la tasa de crecimiento se redujo a la tasa normal determinado por los factores genéticos individuales. Un determinado genéticamente para ser elevada niño crece ligeramente más rápido que un determinado genéticamente para ser de menor estatura baja. Del mismo modo, un niño determinado genéticamente para ser intelecto inteligente se desarrolla más rápidamente que un niño genéticamente determinada a ser menos inteligente. La glándula pituitaria se encuentra debajo del cerebro en una bolsa o en la fosa media de la línea esfenoides conocida como la "silla turca", llamado imaginativamente por anatomistas, debido a su semejanza con una silla de montar a caballo de Turquía. Embriológicamente, anatómico-mente y la glándula funcionalmente humana se divide en dos lóbulos. El lóbulo anterior es dos tercios del volumen de la glándula y el lóbulo posterior de un tercio. Como con todas las otras glándulas endocrinas, los síntomas surgen como resultado de cualquier anormalidad que ocurre variantes secretoras donde tanto hipo- o hiper hormonas. 

El lóbulo anterior (adenohipófisis) es anatómicamente distinto del hipotálamo y se compone de un número de células endocrinas. Ellos fueron identificados inicialmente tres tipos de células diferentes de acuerdo con su capacidad para asumir la tinción histológica general y estas células son cromófobas, acidófilas y basófilas. La mayoría de las técnicas de inmunohistoquímica recientes permiten la clasificación de células por sus productos de secreción específicas. Alrededor del 50% de las células secretoras de las somatotrofos hipófisis anterior está (sintetizando GH o somatotropina), 10-25% Lactotrofos (prolactina), 15-20% corticotropas (ACTH), 10-15% gonadotropos (LH y FSH) y 3 -5% tirotrofos (TSH). Algunas células, cromófobo normalmente no se tiñen con el anticuerpo a las diversas hormonas de la pituitaria anterior, aunque microscopía electrónica revela que estas células contienen gránulos secretores. Dado que el crecimiento en la etapa prepuberal y puberal son diferentes y las características de cada género, las disfunciones de cada hormona en cada individuo no son iguales, por lo que los niños y niñas a pesar de las mismas sustancias tienen características individuales en estos dos grupos. En lo tanto patologías, es decir, las variaciones cuantitativas y morfológicas son diferentes, proporcionando diferentes respuestas, incluso en el caso de aumento lineal en altura o la estatura corta en las diversas etapas. El tratamiento en ambos sexos utilizan las mismas sustancias como, p. ej., la GH cuando se indique que los inhibidores de la aromatasa y otras sustancias vitales como mecanismo de logística se ve comprometida. Sin embargo, la etapa lineal puede variar en intensidad, para que el niño ha difiere una de la secreción de GH que produce chica chico exactamente la mitad de la liberación, sin embargo, por la acción de la liberación de somatostatina niño es más largo, haciendo que el mismo siguen creciendo más por un retraso puberal, esto es por qué las niñas maduran antes que los niños, y lograr la estatura de la etapa del adulto antes. 

Así que no se demore la corrección de cualquier disfunciones hormonales de sus hijos, a pesar de la hormona hipotalámica - pituitaria están involucrados entre sí y disfunciones son un signo de problemas de salud y calidad de vida, así como evitar la posible baja estatura.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Em 1995, Morichima, A., et al, perceberam que apesar da complexidade do sistema aromatase, a utilidade deste mecanismo iria além do que até então era utilizado através de sua logística...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. A complexa enzima aromatase catalisa a conversão de androgênios em estrogênios em uma ampla variedade de tecidos, incluindo nos ovários, testículos, placenta, cérebro e tecido adiposo...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Na idade da puberdade, ela desenvolveu sinais progressivos de virilização, insuficiência puberal, sem sinais de ação do estrógeno, hipogonadismo hipergonadotrófico, ovários policísticos à ultrassonografia pélvica, e estatura alta...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Aro S, Leino P. Overweight and musculoskeletal morbidity: a ten-year follow up. Int J Obes 1985;9(4):267-75; Bergenudd H, Nilsson B, Udén A, et al. Bone mineral content, gender, body posture, and build in relation to back pain in middle age. Spine 1989;14(6):577-579; Biering-Sorensen F. Physical measurements as risk indicators for low-back trouble over a one-year period. Spine 1984;9(2):106-119; Bigos SJ, Spengler DM, Martin NA, et al. Back injuries in industry: Aretrospective study: III. Employee-related factors. Spine 1986;11(3):252-256; Bovenzi M, Zadini A.; Self-reported low back symptoms in urban bus drivers exposed to whole-body vibration. Spine 1992;17(9):1048-105; Chaffin DB, Park KS. A longitudinal study of low-back pain as associated with occupational weight lifting factors. Am Ind Hyg Assoc J 1973;34(12):513-525; Dehlin O, Hedenrud B, Horal J. Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital. An interview study with special reference to the incidence of low-back symptoms. Scand J Rehabil Med 1976;8(2):47-53; Croft PR, Rigby AS. Socioeconomic influences on back problems in the community in Britain. J Epidemiol Community Health 1994;48(2):166-170; Bigos SJ, Battié MC, Spengler DM, et al. A longitudinal, prospective study of industrial back injury reporting. Clin Orthop 1992;279:21-34; Brown JR. Factors contributing to the development of low back pain in industrial workers. Am Ind Hyg Assoc J 1975;36(1):26-31; Wright C. A US epidemic: childhood obesity. J Physician Assist Educ2010;21(2):39-41; Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, et al. Low back pain in schoolchildren: occurrence and characteristics. Pain 2002;97(1-2):87-92; Balagué F, Skovron ML, Nordin M, et al. Low back pain in school children. A study of familial and psychological factors. Spine 1995;20(11):1265-1270.

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